Введение

Важнейшим разделом хрономедицины является хронотерапия, которая базируется на постулате о неодинаковой эффективности лечебных воздействий, применяемых в разные фазы биологического ритма корригируемой функции. Такие данные есть по суточным и сезонным режимам терапии различных заболеваний (Комаров, Раппопорт, 2000; Оранский, 1988; Разумов, Оранский, 2004; Заславская, 1991; Труфакин, Шурлыгина, 2001; Reinberg, 1983). Наибольшая эффективность лечения достигается тогда, когда препарат применяется в адекватное время суток или сезон года. Кроме того, применяя принцип хронотерапии можно добиться снижения дозы препарата и уменьшения побочных эффектов. Проблема хронотерапии является особенно актуальной для восстановительной и профилактической медицины,так как позволяет использовать малые дозы препаратов. Применение их в оптимальное время оказывает выраженный терапевтический эффект при отсутствии побочного действия. Использование «имитационных» схем назначения лечебных воздействий позволяет восстановить нарушенные суточные ритмы и ускорить процесс выздоровления (Комаров и др., 1994; Разумов, Оранский, 2004).

Особую роль в профилактической и восстановительной медицине играют БАД-парафармацевтики, которые изменяют физиологические показатели в рамках их естественных суточных колебаний и поэтому являются оптимальными для проведения мероприятий по хронокоррекции и превентивной хронотерапии, проводимой на фоне традиционного лечения.

Идеология БАД предусматривает такое применение биологически активных веществ, при котором изменения любого из физиологических параметров не выходили бы за рамки естественных суточных колебаний данного параметра. С другой стороны, обязательным требованием для парафармацевтиков является подтверждение клинической эффективности препарата. Сама постановка вопроса о БАД-парафармацевтиках предполагает, что для достижения клинического эффекта эта группа препаратов должна учитывать характер естественных ритмических колебаний физиологических функций

Как известно, хронотерапия может преследовать различные цели и проводиться различными методами (Комаров, Раппопорт, 2000).

К ним относятся:

1. «Навязывание» ритма.
2. «Срыв» патологического ритма.
3. «Имитационный» режим.
4. «Превентивный» режим.

В схемах применения БАД наиболее обоснованными являются «имитационный» и «превентивный» режимы.

«Имитационный» режим означает, наложение по времени эффекта препарата на естественный максимум или минимум физиологической функции. При этом препарат должен усиливать этот естественный максимум или минимум (Таболин и др., 1969). При «превентивном» режиме прием препарата приходится на время суток, предшествующее обычному ухудшению состояния при данном заболевании (Заславская Р.М. и др., 1991).

Лептины – БАД-парафармацевтики, производимые ООО «Апифарм» – являются комплексами экстрактов прополиса и лекарственных растений, ориентированными как на общеоздоровительные эффекты, так и на коррекцию функций отдельных органов и систем.В связи с этим представляло интерес разработать хронотерапевтические схемы их применения, что, по нашему мнению, могло бы повысить эффективность использования данных средств в профилактических и лечебных целях (как дополнение к основному лечению заболеваний).

Целью данного исследования явилось проведение оценки эффективности хроноориентированной схемы применения БАД «Кардиолетин», «Нефролептин», «Вазолептин», «Лептоседин» по сравнению с назначением только БАД «Кардиолептин» на фоне традиционной терапии больных гипертонической болезнью в санаторно-курортных условиях на базе санатория «Парус».

При разработке хронотерапевтической схемы мы ориентировались на опубликованные данные по ультрадианной (меньше суточной) периодики обострений самых различных заболеваний с поправкой на индивидуальный хронотип человека. Отсюда и указание на конкретное время приема той или иной БАД. Имеющиеся данные об ультрадианной периодике возникновения и обострения самых различных заболеваний, а также травм и других несчастных случаев, свидетельствуют о суточных колебаниях всех этих явлений с периодом около 4-х часов с пиками в 08-09, 12, 16, 20, 24 и 04 часа (Глыбин, 1996), что свидетельствует о наличии общебиологической закономерности, лежащей в основе этого явления (обычно это связывают с естественным ритмом симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем).

Разработанная схема включает в себя мероприятия по коррекции ритма «сон-бодрствование» (т.н. «имитационная» терапия) с применением БАД «Вазолептин» и «Лептоседин» и «превентивную» терапию гипертонических кризов с использованием БАД «Кардиолептин» и «Нефролептин». При проведении превентивной терапии назначение БАД «Кардиолептин» проводится во второй половине дня за 1,5-2 часа до наступления естественной циркадианной акрофазы артериального давления, которая совпадает по времени с повышением вероятности гипертонических кризов у больных ГБ. Назначение БАД «Нефролептин» в качестве мягкого натрийуретического средства производится во время, предшествующее максимуму экскреции натрия почками. Хроноориентированные схемы применения «Лептинов» предполагают оценку и учет индивидуального хронотипа больного ГБ. Хронотерапевтическая схема назначения БАД предусматриваетхронокоррекцию и превентивную хронотерапию гипертонических кризов.